春分平分晝夜，寒暑相平，萬物生機勃發(fā)，是人體代謝旺盛、氣血調和的關鍵時節(jié)。在這個時節(jié)，各種健康話題也成為人們熱議的焦點，糖尿病的早期癥狀有哪些？怎樣進行科學體檢？體重管理時，“輕斷食”可不可取……3月19日，山西省衛(wèi)生健康委就相關問題召開了“時令節(jié)氣與健康”新聞發(fā)布會，并答記者問。
糖尿病易漏診，要警惕“三大誤區(qū)”
近年來，糖尿病患者數(shù)量呈上升趨勢，網(wǎng)絡上有很多糖尿病早期癥狀就是消瘦、虛弱、吃不飽和沒精神的說法，對此，長治市中醫(yī)院糖尿病經(jīng)典病房負責人常名空表示，糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，但部分患者沒有“三多一少”的典型癥狀，只是出現(xiàn)皮膚反復瘙癢、傷口久不愈合、視力模糊、牙齦腫痛、手腳麻木刺痛等癥狀，另外有表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、心慌、餐前低血糖等癥狀，還有一些患者無任何不適癥狀，但血糖已經(jīng)升高，直到出現(xiàn)并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患病。
而糖尿病常常被漏診，也是因為走進了三大誤區(qū)：首先是忽視糖尿病前期這一干預逆轉的最佳窗口期。很多人糖尿病前期，血糖高于正常水平，但尚未達到糖尿病診斷標準，因此誤以為“血糖只是稍微高一點，不算病”，既不主動監(jiān)測，也不及時干預，最終很容易發(fā)展為臨床糖尿病。其次，很多人空腹血糖正常，就認為自己沒有糖尿病，但實際上有部分患者空腹血糖正常，餐后2小時血糖卻遠超標準。另外，部分特殊人群如妊娠期糖尿病患者，孕期嚴格控糖，但分娩后血糖暫時恢復正常，便不再監(jiān)測，殊不知這類人群是2型糖尿病高危人群。此外，術后、感染、長期熬夜等特殊階段，血糖會短暫升高，若不持續(xù)關注，也有可能發(fā)展為糖尿病的風險。
生活中，很多人在家里測血糖，但總覺得測不準，可能是三方面原因：首先是設備不過關，如血糖儀未定期校準、試紙過期受潮、儀器損壞，直接導致數(shù)值偏差。其次是操作不規(guī)范，如采血前未洗手、過度擠壓手指混入組織液、采血量不足等，均會影響結果。再次，可能是時間不標準。未按空腹、餐后2小時等標準時間監(jiān)測，數(shù)據(jù)無參考價值。
日?？茖W控糖，常名空建議做好飲食管理，要葷素結合、粗細搭配，少油少鹽少糖；結合個人體質、年齡及病情合理選擇運動方式并循序漸進，長期堅持；對年輕、病程較短、沒有并發(fā)癥的患者，在保證安全的前提下，建議盡可能把血糖控制到接近正常水平；而對年齡偏大、病程較長、已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，或容易發(fā)生低血糖的人群，則以血糖平穩(wěn)、不發(fā)生低血糖、身體舒適安全為首要原則。最重要的是，糖尿病為慢性病，糖尿病管理是持久戰(zhàn)，要按時用藥、不擅自停藥減藥；作息規(guī)律、定期復查，將健康習慣融入日常生活，才能長期獲益，遠離并發(fā)癥。
部分人群要注重重點項目的檢查
40歲，在醫(yī)學上常被視為人體健康的一個“分水嶺”。從這個階段開始，人體的生理機能開始從頂峰緩慢回落，患上各種疾病的風險，特別是慢病和早期病變的風險開始顯著上升。因此，40歲以上人群的體檢，不能再是“走過場”，而必須是一場精準的、個性化的“健康摸底”。針對心腦血管疾病，山西白求恩醫(yī)院健康管理中心主任呂志敢建議要“深度掃描”。除常規(guī)心電圖外，建議增加頸動脈超聲，同時增加24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。如果存在胸悶不適或心腦血管疾病家族史，可考慮進行冠狀動脈CT檢查。而除常規(guī)血脂檢查外，要重點關注同型半胱氨酸，它是腦卒中的獨立危險因素。
消化道腫瘤在40歲以后進入高發(fā)期，不少人因對胃腸鏡檢查存在顧慮而不愿接受，這是極大的健康誤區(qū)。無論有無不適癥狀，強烈建議做一次胃腸鏡檢查。如果第一次檢查結果正常，且無腫瘤家族史，可間隔5至10年再次篩查。如果確實無法耐受胃腸鏡的檢查過程，至少要做糞便潛血定量試驗或糞便DNA檢測，作為早期輔助篩查手段。
隨著肺癌發(fā)病率的年輕化，40歲以上的吸煙者或長期接觸廚房油煙、二手煙的人群，不能再只拍胸片進行篩查。胸片難以發(fā)現(xiàn)早期肺部病變，而低劑量CT能發(fā)現(xiàn)毫米級的結節(jié)，且輻射量也僅為常規(guī)CT的1/5左右，是肺部早期篩查的優(yōu)選手段。
針對內分泌與代謝，40歲以后，建議要重點關注三項檢查：甲狀腺超聲（排除結節(jié)性質）、糖化血紅蛋白（評估近3個月血糖平均水平）、骨密度檢測（尤其是絕經(jīng)后女性，預防骨質疏松性骨折）。
有患者疑惑為什么自己每年都做體檢，可最后還是查出了癌癥甚至已經(jīng)是中晚期了？對此，呂志敢表示，這種情況主要有三個原因：首先，體檢時“只查常規(guī)項”，但實際上針對肺癌、結直腸癌、食管癌、肝癌、乳腺癌等高發(fā)癌種，必須依靠專項檢查才行。其次，很多患者看到報告結論寫著“未見明顯異?！被颉傲夹越Y節(jié)，定期復查”，就覺得萬事大吉，但其實應該要對比往年的影像資料和數(shù)值。另外，很多人體檢“只檢不管”，荒廢了“檢后管理”。正確做法是拿到報告后，一定要找專業(yè)醫(yī)生進行檢后咨詢。
關于體重管理,有哪些誤區(qū)
“一提到體重管理，很多人立刻就想到減肥，認為只有胖了才需要管體重，這是全社會最常見、也最需要糾正的認知誤區(qū)?！鄙轿麽t(yī)科大學第一醫(yī)院內分泌科主任王彥表示。實際上，體重管理是覆蓋全人群、貫穿全生命周期的健康管理。
要判斷自己的體重是否健康，可以通過體重指數(shù)（BMI）來快速篩查，但需要注意BMI只是一個基礎篩查指標，臨床中更看重體脂率、肌肉量和腰圍三個核心指標。對體重正常者，要預防體重異常波動，保持能量平衡；超重或肥胖者，要科學減脂、保護肌肉，降低糖尿病、高血壓、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、不孕不育等風險；體重過低者，建議通過營養(yǎng)支持合理增重，改善貧血、免疫力低下、月經(jīng)紊亂等問題；兒童青少年需保障正常生長發(fā)育，避免肥胖或營養(yǎng)不良；孕產(chǎn)婦要保證母嬰營養(yǎng)與安全，科學控制體重；老年人重在維持肌肉量與骨骼健康，預防肌少癥、跌倒和失能，提高生活質量。
現(xiàn)在很火的“輕斷食”，確實有一定的優(yōu)勢，比如可有效控制體重、改善代謝指標和規(guī)范飲食行為。但也存在一定的風險，如易造成營養(yǎng)不足與肌肉流失、易引發(fā)血糖劇烈波動等，同時，它還存在明確禁忌人群，孕婦、哺乳期女性、兒童青少年、1型糖尿病患者、進食障礙者、嚴重胃腸道疾病患者、營養(yǎng)不良及體質虛弱者，均不適合輕斷食。因此建議，輕斷食要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，作為短期、輔助的體重管理手段，絕不能替代均衡飲食和健康生活方式。同時，即便采用輕斷食，也一定要吃對食物，要保證優(yōu)質蛋白、新鮮蔬菜、全谷物粗糧的攝入，不喝含糖飲料，不吃高油、高糖、高鹽食物。
春季氣溫波動大，是中風的高發(fā)季
長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院腦病科三病區(qū)主任申紅琴介紹，中風，醫(yī)學上叫腦卒中，包括腦梗死和腦出血兩大類。春季中風發(fā)病率顯著升高，有多方面的原因，首先，春季乍暖還寒，晝夜溫差大，血管頻繁收縮舒張，血壓就像過山車一樣。對有腦血管基礎病的人來說，這種反復的血管舒縮會加重管腔狹窄，腦部供血不足，這個時候老年人或患有高血壓、糖尿病的人，本身血管彈性差，這種情況下脆性增加，劇烈波動的血壓很容易沖擊脆弱的腦部血管，導致閉塞或破裂。其次，春季風氣當令，空氣干燥，人體水分流失快。此時，血液黏稠度隨之增高。如果補水不及時，就會出現(xiàn)中醫(yī)所說的“津虧血稠”——血液變黏稠，血流速度減慢，血小板容易聚集，血管壁上的斑塊也容易脫落，從而形成血栓堵塞腦部血管。再次，肝氣升發(fā)，情緒波動劇烈。春季對應肝臟，陽氣升發(fā)，人的情緒容易波動，出現(xiàn)煩躁、焦慮、易怒。中醫(yī)講“怒則氣上”，情緒激動會使血壓飆升，導致腦血管痙攣、甚至破裂出血。
中風高危發(fā)病人群主要有：40歲以上，伴有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等基礎??；有中風家族史；長期吸煙、酗酒、肥胖、熬夜的人。建議這類人群定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，并做頸動脈超聲、心電圖等篩查，房顫患者更要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，從源頭上降低風險。
預防春季中風，申紅琴建議：堅持“春捂”，護好頭頸；清淡飲食，滋陰潤燥；調暢情志，疏肝理氣；規(guī)范用藥，謹遵醫(yī)囑；還可以堅持溫水泡腳，高危人群可在專業(yè)中醫(yī)師指導下，進行食療、穴位按摩等溫和調理，但切忌盲目進補、濫用偏方。
要快速識別中風和進行救治，要牢記“120口訣”：看1張臉：面部不對稱，口角歪斜，微笑時一側面頰僵硬下墜。查2只胳膊：雙臂平舉10秒，一側手臂無力下垂、難以抬起。0（聆）聽語言：說話含糊不清、失語或答非所問。只要出現(xiàn)以上任一癥狀，就要高度懷疑中風，必須立即撥打120，在等待期間，讓患者平臥，保持呼吸通暢，切記不要喂水喂藥、不要掐人中、不要搖晃患者，更不要自駕送醫(yī)，因為這些錯誤做法會加重病情，耽誤搶救。
老年人有齲齒，要拔要留分情況
山西醫(yī)科大學口腔醫(yī)院副院長王翔宇介紹，老年人高發(fā)齲齒，主要有四大原因：一是牙齦退縮，牙根易受損。年齡增長會引發(fā)牙齦萎縮，牙根直接暴露，而牙根表面牙骨質比牙釉質更脆弱，極易被細菌腐蝕。二是口腔清潔不到位。老年人手部靈活性下降，刷牙難以徹底清理牙縫和牙根，食物殘渣長期殘留，成為細菌滋生的溫床。三是口腔自潔能力下降。唾液腺功能減退，唾液分泌減少，而唾液能清潔口腔、抑制細菌，自潔力變差會加速細菌繁殖。四是飲食習慣助推。偏愛甜食、黏食，常喝糖水、粥品等，食物易附著牙齒，為細菌提供養(yǎng)分，加快蛀牙發(fā)展。而面對老年人高發(fā)齲齒的情況，核心原則是早發(fā)現(xiàn)、早修補。
“當牙齒壞到牙根時，拔還是留？”對此，王翔宇表示，牙根的留與拔，核心要看牙根本身的健康狀況和患者的全身基礎病情況，由專業(yè)醫(yī)生評估后決策。如果具備保留價值，建議治療保留；若存在健康隱患，建議及時拔除。而針對有高血壓、心臟病、糖尿病的老年群體，也并非不能拔牙，只需術前將病情控制在穩(wěn)定范圍，由醫(yī)生做出全面評估。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩 實習生 李聿桉
（責任編輯：梁艷）
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